W ostatnich latach leki z grupy inhibitorów kotransportera sodowo-glukozowego 2 (SGLT2), w tym empagliflozyna, zyskały na popularności jako skuteczne terapie dla pacjentów z cukrzycą typu 2, przewlekłą niewydolnością serca oraz przewlekłą chorobą nerek. Nowe badania dostarczają istotnych informacji na temat potencjalnych działań niepożądanych związanych z ich stosowaniem. W niniejszym artykule przedstawiamy przypadek 47-letniego pacjenta, który po rozpoczęciu terapii empagliflozyną rozwinął objawy myopatii, co może wskazywać na rzadkie, ale poważne działanie niepożądane tego leku.
Opis przypadku: pacjent z myopatią po empagliflozynie
Pacjent, 47-letni mężczyzna z historią cukrzycy typu 2 oraz przewlekłej niewydolności serca, został włączony do terapii empagliflozyną w dawce 25 mg dziennie. Po zaledwie tygodniu od rozpoczęcia leczenia zgłosił silny ból w kończynach dolnych, który opisał jako stały i tępy. Objawy te przypominały mu wcześniejsze doświadczenia z myopatią wywołaną przez statyny. Ważne jest, że pacjent nie przyjmował żadnych statyn ani nowych leków, co wyklucza inne powszechne przyczyny myopatii.
Ocena diagnostyczna: jak potwierdzono myopatię?
W badaniach laboratoryjnych stwierdzono znacznie podwyższony poziom kinazy kreatynowej (CK) wynoszący 958 U/L, podczas gdy norma wynosi 39-308 U/L. Podwyższony poziom glukozy oraz inne parametry laboratoryjne były monitorowane, aby wykluczyć inne przyczyny. W badaniu fizykalnym nie stwierdzono objawów odwodnienia ani uszkodzeń mięśni, jednak ból i tkliwość w kończynach dolnych były wyraźnie obecne.
Interwencja terapeutyczna: co zrobiono w przypadku myopatii?
W obliczu objawów myopatii oraz podwyższonego poziomu CK, empagliflozyna została natychmiast przerwana. Pacjent otrzymał płyny dożylnie w celu zapobieżenia dalszym powikłaniom, w tym rabdomiolizie, która może być poważnym następstwem myopatii.
Wyniki leczenia: powrót do zdrowia po przerwaniu leczenia
Po przerwaniu terapii empagliflozyną pacjent zgłosił znaczną poprawę w zakresie bólu mięśniowego i osłabienia. Po dwóch tygodniach objawy ustąpiły całkowicie, a poziom CK obniżył się do 215 U/L. Badania fizykalne wykazały powrót do normy siły mięśniowej oraz brak dolegliwości bólowych.
Dyskusja: rzadkie, ale poważne działanie niepożądane empagliflozyny
Chociaż empagliflozyna i inne inhibitory SGLT2 są powszechnie stosowane i uznawane za bezpieczne, literatura medyczna wskazuje na możliwość wystąpienia myopatii jako rzadkiego działania niepożądanego. Zgłoszone przypadki myopatii związanej z empagliflozyną są ograniczone, co podkreśla potrzebę dalszych badań w tym zakresie. Mechanizmy, przez które empagliflozyna może wywoływać myopatię, są nadal niejasne, ale mogą obejmować toksyczny wpływ na komórki mięśniowe oraz zaburzenia metaboliczne.
Wnioski: co powinien wiedzieć lekarz?
Przypadek ten podkreśla znaczenie monitorowania pacjentów przyjmujących empagliflozynę oraz innych inhibitorów SGLT2 pod kątem objawów myopatii. Wczesne rozpoznanie i interwencja mogą zapobiec poważnym powikłaniom. Lekarze powinni być świadomi tego rzadkiego, ale istotnego działania niepożądanego, szczególnie u pacjentów z historią myopatii lub stosujących inne leki, które mogą zwiększać ryzyko.
Punkty do zapamiętania: kluczowe informacje o empagliflozynie
- Inhibitory SGLT2, takie jak empagliflozyna, są często stosowane w terapii cukrzycy typu 2 oraz niewydolności serca.
- Rzadkie, ale poważne działania niepożądane, takie jak myopatia, mogą wystąpić i wymagają uwagi lekarzy.
- Objawy myopatii, takie jak ból mięśni i osłabienie, powinny skłonić do rozważenia przerwania leczenia i dalszej diagnostyki.
Bibliografia
Khan Sana and Broce Ashley. Empagliflozin-induced Myopathy. JCEM Case Reports , 2(12), 1451-1461. DOI: https://doi.org/10.1210/jcemcr/luae216.
